无论是在综合性医院还是各级中医院，相对于其他临床科室，大部分推拿科都是边缘、弱势科室，其总体规模小，甚至只开设了门诊，并没有设置病房。推拿科的人力成本较高，创收能力相对弱，在现行的医院自主创收赢利、自负盈亏、自谋发展的医疗体制下，推拿科难以得到医院在政策和资源等方面的支持，发展空间受限。在国家中医药管理局“十一五”、“十二五”重点专科建设中，推拿协作组的规模较其他专科专业组小，也说明了这一点。

 

　　推拿科在疾病的预防、保健方面都有优势，但在我国长期把医疗资源主要投入在临床医学而轻预防、轻保健的大环境下，推拿科难有大作为。可喜的是，近年来，国家在一定程度上开始重视治未病，目前各级中医院要求成立的治未病科通常就是由推拿科或康复科的人员来承担，这也给推拿科的医生争得了一席之地。

 

　　专科竞争中处劣势

 

　　在国内大部分医院，推拿科与康复科作为专科建设的时间还不长，但是康复科近10年来得到了快速的发展。特别是2008年汶川大地震之后，政府层面高度重视康复专业的发展，甚至出台政策要求二级以上医院必须建设具有一定规模的康复科，并按照建设的床位数给予专项资金支持。另外，各级残联的助残资金也在一定程度上推动了康复专科的建设。

 

　　在康复科建设之初，许多医院借助中医推拿科的力量，或者干脆把原来推拿科的牌子换成康复科，所以在专科建设的竞争中康复科更占优势，而且对推拿科形成了一定的冲击。与康复科、疼痛科、中医骨伤科相比，推拿科的专科建设速度相对滞后，且明显处于劣势。在国家中医药管理局的“十二五”重点专科建设中，推拿协作组的规模明显小于康复协作组；而在省级的重点专科建设项目申报中，推拿科的申报数量也明显少于康复科。

 

　　专科建设陷两难

 

　　康复医学综合应用各种措施的特性，使推拿学科专业技术和设备的引进及发展日新月异，由此形成的康复产品经济产业链对康复专业的发展也起到了一定的助推作用，康复专业的社会影响力因此得到显著提升。近期，已担任国际物理医学与康复医学学会副主席两年、候任主席两年的励建安教授新任该学会主席，他表示将致力于推动国内康复专业的学术交流与技术进步；而推拿专业作为中医学的亚学科，专业交流相对局限。

 

　　在进一步的建设发展中，推拿学科遭遇着很大的困惑：就手法技术而言，除了中医推拿之外，现代康复的牵伸技术、肌肉能量技术、西方正骨技术及肌筋膜链技术等与中医推拿手法有某些雷同之处，但都自成体系、各有特色。推拿科执业者是大胆学习、借鉴、融会贯通，促进推拿专业的革新、提升，还是应与其他手法或技术划清界限，保持中医推拿手法的传统特色与纯洁性？如果坚持单一的推拿手法作为科室的主要治疗手段，推拿科的发展就会比较缓慢，甚至落后于康复科等兄弟科室。但如果参照康复科的专科建设模式，综合应用各种措施、技术和设备，发展速度可能会加快，但却不再是单纯的推拿科，存在被康复科兼并的可能。所以，对推拿科来说，这是一个两难的选择。